Az amerikai drogválság középpontjában a fentanil, ez a rendkívül erős szintetikus opioid áll, amely kis mennyiségben is halálos lehet, és gyakran más drogokba keverve jelenik meg. Bár a halálesetek száma az utóbbi időben csökkenni kezdett, az amerikai krízis megmutatta, milyen gyorsan terjedhet egy ennyire veszélyes szer. A kérdés az, hogy más országok, köztük az európai államok képesek-e időben megakadályozni egy hasonló válság kialakulását.

A fentanil eredetileg egy orvosi célra fejlesztett fájdalomcsillapító, és ahhoz, hogy megértsük a veszélyét, először az opioidok működésével kell tisztában lenni. A heroinhoz hasonló szerek a fájdalomérzetre és az agy jutalmazási rendszerére hatnak, ezért a használói gyakran nyugalomról, fájdalommentességről és erős eufóriáról, sokszor a valaha érzett legjobb érzésről számolnak be. Éppen ez teszi őket különösen veszélyessé, ugyanis az első használat jelenti a csúcsélményt. Ezután sokan újra azt az állapotot próbálják elérni, ám az később egyre kevésbé tér vissza, az elvonás viszont erősödő kényszert teremt az újabb használatra.

A fentanil ötvenszer erősebb lehet a heroinnál, ezért nagyon kis mennyiség, akár két milligrammnyi, vagyis néhány sószemnyi adag is végzetes lehet.

Az amerikai drogpiacon a fentanil egyik legpusztítóbb sajátossága, hogy gyakran más drogokba keverve jelenik meg, legfőképpen a heroinban, a kokainban vagy a metamfetaminban. Az Amerikai Kábítószer-ellenes Hivatal tavaly több mint 47 millió fentanillal szennyezett hamis tablettát és közel 10 ezer font fentanilport foglalt le. Bár a legtöbb függő igyekszik elkerülni a fentanilt, a probléma az, hogy más szerekhez keverve gyorsabban alakíthat ki függőséget.

Mivel ez sok szempontból a szegények drogja lett, a legnagyobb kockázatnak az opioidfüggők, a hajléktalanok, illetve azok vannak kitéve, akiknek nincs hozzáférésük biztonságosabb orvosi ellátáshoz. Ők ugyanis gyakran azért használják ezt a szert, mert az illegális piacon ezt kapják.

A drogfüggők azonban ehelyett sokszor inkább az elvonás tüneteit próbálják elkerülni.

Ráadásul valakinek minél instabilabb az élethelyzete, annál kisebb az esélye arra, hogy vehessen magának drogtesztet, amivel tesztelni tudja a szert.

Annak, hogy miért éppen az Egyesült Államokban alakult ki ez a válság, több oka is van: a kilencvenes években tömegesen írtak fel opioidtartalmú erős fájdalomcsillapítókat, sokak számára könnyen hozzáférhetővé téve ezeket a szereket. Csakhogy amikor a szabályozás szigorodott, sok függő képtelen volt biztonságosan leválni a szerekről, ezért az illegális piac felé sodródott: előbb a heroin, majd a fentanil vette át a helyüket.

Emellett szerepet játszik a társadalmi egyenlőtlenség is: az USA-ban rengeteg a hajléktalan, akiknek a drogok jelentenek menekülést. Emellett az edukáció és a megfelelő kezelés hiánya is szerepet játszik, ugyanis számos függő megfelelő biztosítás hiányában egyáltalán nem részesül orvosi ellátásban.

Mindennek a következménye, hogy Amerikában 2023-ban több mint 110 ezer ember halt meg drogtúladagolásban. A következő évben a halálesetek száma jelentősen, nagyjából 80 ezerre csökkent, ami fontos javulás, de még mindig jelentős szám. Az opioidokhoz köthető halálozások száma 2024-ben mintegy 55 ezer volt, a szintetikus opioidok, elsősorban a fentanil pedig ezek közül közel 48 ezerben játszott szerepet.

Vagyis az Egyesült Államokban évente még mindig egy kisebb városnyi ember hal meg túladagolásban.

Ehhez képest az unióban 2024-ben körülbelül 7600 drogok miatt halálesetet regisztráltak, vagyis míg az Egyesült Államokban nagyjából 23-24 túladagolási halál jutott 100 ezer lakosra, addig az EU-ban ez 2 alatt maradt. Mindez összefügg a droghasználati adatokkal is: az USA a világ egyik legtöbb drogot használó országa, ahol száz emberre majdnem 3,8 droghasználó jut. Magyarországon ez az arány 0,5, Hollandiában pedig 0,8. Emellett az opioidhasználat a tengerentúlon nagyjából kétszer akkora, mint a második legmagasabb arányú országban: az USA-ban körülbelül 2 opioidhasználó jut 100 emberre.

Forrás: World population review

Az, hogy Európa mennyire van kitéve egy hasonló krízisnek, több tényezőtől függ, de egyelőre nem valószínű az amerikai válság átterjedése. Egyrészt azért, mert kontinensünkön erősebbek az állami egészségügyi, preventív és ártalomcsökkentő rendszerek, másrészt a szigorúbb szabályozások miatt az opioid fájdalomcsillapítók története sem alakult úgy, mint az Egyesült Államokban, ugyanis itt nem jött létre ugyanakkora opioidfüggő réteg, amely később az illegális piacra szorult volna.

A kockázatot azonban nem szabad alábecsülni: az európai drogügynökség is gyakran figyelmeztet arra, hogy a szintetikus opioidok és más rendkívül erős szerek megjelenése komoly veszélyt jelenthet. Ha a szervezett bűnözés számára olcsóbbá válik a szintetikus opioidok terjesztése vagy ha a fentanilszerű anyagok más drogokba keverednek, Európa is sebezhetőbbé válhat. Az amerikai tapasztalat legfontosabb tanulsága, hogy a halálos áldozatok száma akkor is megnövekedhet, ha egy erősebb és olcsóbb szer kiszorítja a korábbi kínálatot.

Az Egyesült Államok drogellenes háborúja, vagyis a dílerek erőszakos visszaszorítása önmagában nem bizonyult hatásos megoldásnak, mert a piac így is utat tört magának, éppen ezért fontos az egészségügyi oldal támogatása. A túladagolások megelőzése érdekében szélesebb körű sürgősségi reagálásra, fentaniltesztekre és a biztonságosabb használatról szóló tájékoztatásra van szükség. Az USA számára az egyik legjobb megoldás a gyógyszeres opioidfüggőség-kezelés olcsóbbá és hozzáférhetőbbé tétele lehet, mert ezek a kezelések bizonyítottan csökkentik a halálozást és stabilizálják a függők életét.

A legfontosabb feladat azonban annak a társadalmi szakadéknak a kezelése, amely a droghasználat egyik fő tényezője. A kezeletlen pszichiátriai problémák, a tartós elszegényedés és az emiatt egyre több hajléktalan olyan környezetet teremt, ahol a függőség sokkal gyorsabban válik halálossá. A büntetés önmagában nem oldja meg ezt a problémát, hiszen aki hozzá akar férni a szerekhez, az sok esetben meg is teszi.

Az öreg kontinens számára a legfontosabb a kínálat mérgezőbbé válásának megakadályozása, amihez fejlett laboratóriumi drogmonitoring, valamint a nemzetközi csempészútvonalak ellenőrzése szükséges. Vagyis Európában fontos lenne időben észlelni, ha a heroinpiacon fentanilszerű anyagok jelennek meg.

Az amerikai krízis megmutatta, hogy mely tényezők együttállása teszi lehetővé egy drogválság kialakulását. Ha a drogpiac erősebb, olcsóbb és kiszámíthatatlanabb szerekkel telik meg, akkor a függőség szociális problémából könnyen nemzetbiztonsági kockázattá válhat.

Fotó: Dreamstime

Kapcsolódó: